·​左右脉：早上查完房，护士的朋友想让我看看。

小伙子，自述持续性的耳鸣有一年了，未再让其述说。

诊其脉，右手的脉象软、散、怠、高不及、弱、寒。

右关脉散、软、弱明显，

诊完右手脉告诉他，体质为脾虚寒湿盛，易于腹泻，怕食凉物，且不耐疲劳。

他惊奇的说，对啊。

又为其诊左手脉，左手脉反而与右手不同，敛，浮、刚、浮层略动、疾、直。

左手脉反而是个气郁脉象，气机的流动不畅，造成了脉管的表面张力高，呈刚浮之象。

心理状态的易劳心，造成了脉象的敛，遇事沉不住气，易于着急，但性情较柔和，干事执着，造成了脉象的浮层动、疾、脉体的直。

治疗：予以逍遥散加减，并加以升清降浊之药，加入仙灵脾、远志等强魄定志之药。

耳为清窍，上窍；

《素问.阴阳应象大论》：“故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。”

患者的耳鸣来自于长期郁闷不舒，清阳难以走于清窍；

此外，体质为脾阳虚易生湿，更易生痰湿易蒙清窍。

要想使耳窍不鸣，先予以开气机，气是维系形与神之间的关键。

 

·前后脉：小伙子走了不久，一位在政府机关任职的朋友来诊脉，说近期头晕。

诊其脉：粗、强、热、疾、数，高、动。

尤其左寸脉躁动，脉象疾数明显。

心中想，走了一个阴脉之人，来了一个阳脉之人，前后差异真大啊。

脉强--病实，脉热--病性热，脉疾、数、热--为性急、化火，上扰清窍。

左寸脉躁动，告之你睡眠不好，他说近期老人病再加上带孙子，着急上火，昨晚没睡好。

治疗：天麻钩藤饮为主方加安神定魂之生龙骨、生牡蛎等。

 

学中医，习脉学

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